Tractaments

Els nostres tractaments en Odontologia


Odontologia conservadora i minimament invasiva


«L’odontologia mínimament invasiva està basada en el respecte, és una manera d’entendre la professió de la salut»

És el tractament i reparació dels teixits dentals danyats per diferents lesions, com les freqüents càries i els desgastos i fractures produïts per l’estrès de la societat actual.

Els materials utilitzats en l’actualitat requereixen menor sacrifici del teixit dental i són més biocompatibles.

De tots és sabut que “el mínim no és més, és millor”. L’odontologia mínimament invasiva es diferencia de l’odontologia clàssica en què no tracta només de “perforar i omplir”, sinó que actua sobre tres components principals:

  • Prevenció dietètica: controlant l’alimentació, afavorint la bioflora saludable per al cos i la boca, neutralitzant l’acidesa, etc.
  • Profilaxi dental.
  • Restauracions mínimament invasives.

Quan el defecte és mínim i no causa problemes, el millor és no tractar-ho sinó controlar-ho.

L’odontologia mínimament invasiva es pot aplicar tant a la prevenció, tractament de les càries, com per a la restauració de defectes dentals com:

  • En les dents anteriors mitjançant carilles de mínima preparació.
  • En premolars i molars amb incrustacions sense gairebé reducció.

Endodòncia


L’endodòncia és un procediment que tracta l’interior de la dent i permet mantenir la dentició natural, l’os i la geniva que li envolta, així com la seva funcionalitat, ajudant a conservar un somriure natural, menjar amb comoditat i que, amb una adequada cura, pot durar com la resta de la dentició.

Quan es necessita una endodòncia?

Quan la polpa està afectada de forma irreversible per càries profundes, traumatismes o lesions endoperiodontals. En aquests casos la dent pot tornar-se sensible al fred, la calor o la masticació. El dolor pot ser intermitent o constant. Fins i tot la dent pot canviar de color o pot aparèixer un flegmó o una fístula.

En l’actualitat s’utilitzen mitjans auxiliars que faciliten i asseguren major taxa d’èxit com són:

  • el localizador d’àpex (on acaba l’arrel de la dent), que ens indica el límit de la preparació,
  • la instrumentació rotatòria, que dissenya i desenvolupa el conducte radicular per al seu posterior segellat.

L’última fase del tractament reparador és la reconstrucció que, ja que la peça dental queda més fràgil, és aconsellable la protecció de la peça mitjançant la realització d’una corona protèsica o una incrustació per assegurar la longevitat del tractament.

Odontopediatria

La primera visita dels nens al dentista és responsabilitat dels pares. Si s’acostumen des de petits a fer revisions periòdiques, quan tinguin algun problema dental sabran afrontar-ho perquè ja estan familiaritzats amb la clínica i el professional.

Les dents temporals, comunament coneguts com “de llet”, són molt importants ja que permeten el correcte desenvolupament dels nens i les seves estructures dentofacials. Els nens tenen 20 dents de llet que comencen a sortir sobre els 6 mesos d’edat i continuen sortint fins als 2 anys d’edat del nen.
La gran majoria dels pares pensa, erròneiament, que quan els seus fills tenen encara dents de llet no és necessari acudir a l’odontopediatra. És molt important que es prengui consciència que molts problemes dentals podrien evitar-se portant al nen a l’odontopediatra abans que li surtin les dents definitives.

Les dents de llet són essencials per a una bona nutrició, el desenvolupament de llenguatge, l’autoestima i són els marcadors de posició per a les dents permanents.

La càries dental és la malaltia infecciosa més comuna de la infantesa. Les càries en les dents de llet no són només una malaltia que ha de tractar-se sinó que, per a molts nens, les càries poden ser severes i poden afectar la masticació i activitats com menjar, dormir, parlar, jugar, etc.

Una càries en una peça temporal causa al nen tant dolor com en una definitiva. Si la càries és profunda i arriba al nervi, a més de dolor, li causa una infecció. Si el nen contínua sense atenció, la peça dentaria es destrueix i cal extreure-la.

Quina és la causa principal de la formació de càries en la infància?

  • L’alimentació poc equilibrada amb alts índexs de sucres.
  • Permetre que el nadó es quedi dormit amb el biberó ja que aquest conté sucres que actuen en les dents del nen permetent la formació de placa bacteriana. Tant la llet artificial com la llet materna contenen sucres i això pot augmentar el risc de formació de càries.

Conseqüències de no tractar les càries en les dents temporals:

  • Retard en l’erupció i malposició de dents permanents, a causa de la pèrdua prematura de les dents temporals, ja que aquests funcionen com a guia per a la seva erupció.
  • Poc desenvolupament en els maxil·lars, amb els consegüents problemes de maloclusión dental.

Consells per a la cura de les dents del nen:

  • Encara que els nounats i els nadons no tenen dents, és important iniciar la higiene de les genives diàriament.
  • Netejar amb una gasa humida les genives del nadó abans i durant l’erupció de les dents temporals.
  • Començar a usar un raspall petit i de filaments tous quan erupcionen més dents en boca.
  • Raspallar-li les dents dues vegades al dia fins que aprengui a realitzar-ho sol, aproximadament als 4 o 5 anys.
  • Posteriorment supervisar al nen per assegurar-se el bon ús del raspall i la pasta dental.
  • Si el nen pren biberó, evitar que es quedi dormit amb el biberó, ja sigui de llet materna, llet artificial o líquids ensucrats.
  • A partir del primer any, ensenyar al nen a beure en tassa, a la recerca de substituir el biberó.
  • Evitar endolcir els seus xumets amb mel o amb sucre i evitar la ingesta de sucs de fruites mitjançant biberó. Preferiblement fer-ho en got o tassa.
  • Acudir a revisions periòdiques al odontopediatra per acostumar al nen i prevenir possibles càries, seguint les tècniques de raspallat i ús de mètodes auxiliars propostes pel odontopediatra.
  • L’aplicació tòpica de fluor realitzada pel professional és important en la prevenció de la càries.

Periodòncia


La periodoncia és una branca de l’odontologia que tracta les malalties de les genives i de l’os que sosté les dents.

Hi ha dos grans grups de malalties periodontals: la gingivitis i la periodontitis. Coneixem com gingivitis les malalties que afecten a les genives, és a dir, els teixits tous que protegeixen les dents. D’altra banda, coneixem per periodontitis un grup d’infeccions que afecten no només l’os que subjecta les dents sinó també altres teixits com el lligament periodontal i el ciment radicular.

La causa principal de la malaltia periodontal són els bacteris que habiten en la boca i que es dipositen en les dents i genives. Quan el nombre d’aquests bacteris augmenta en excés, es poden produir lesions en els teixits.

Hi ha factors agreujants com el tabac i algunes malalties, com la diabetis, entre  d’altres.

Senyals d’alerta de malaltia de genives:


  • Mal alè.
  • Sensibilitat al fred i a la calor.
  • Moviment i/o separació de les dents.
  • Dents llargues.
  • Caiguda espontanea de dents.

La malaltia periodontal, si no es tracta, aboca a una pèrdua irreparable de dents i os de suport, a més de contaminació bacteriana al torrent sanguini.

En el cas de la gingivitis, el tractament consisteix generalment a fer neteges en la Clínica amb l’instrumental adequat, cuidar la higiene bucal a casa mitjançant un raspallat correcte i corregir factors que afavoreixen l’acumulació de bacteris. De vegades, l’ús de substàncies antimicrobianas també és convenient.

Quant a la periodontitis, el tractament inicial consisteix també a fer neteges profundes en la Clínica amb l’instrumental adequat, cuidar la higiene bucal a casa mitjançant un raspallat correcte i corregir factors que afavoreixen l’acumulació de bacteris i que, per tant, empitjoren la progressió de la malaltia. De vegades, després de la valoració inicial del tractament, caldrà fer tractaments quirúrgics encaminats a frenar l’avanç de la malaltia i en la correcció de defectes estètics que hagin pogut sorgir.

Un control favorable de la malaltia periodontal requereix un programa orientat a mantenir i millorar els resultats del tractament inicial, així com prevenir l’aparició de noves malalties. És una etapa fonamental del tractament periodontal i l’única manera d’aconseguir el control de la periodontitis a llarg termini. Per tant, resulta imprescindible realitzar les revisions i tractaments indicats pel professional.

Ortodòncia


L’ortodòncia és l’especialitat de l’odontologia que s’encarrega de prevenir, estudiar, diagnosticar i tractar les alteracions de forma, relació, posició i funció de les dents i les seves estructures òssies.

La correcció de les possibles alteracions es realitza amb la utilització de diferents tipus de forces mitjançant la diferent aparatología utilitzada.

És un dels millors mètodes per corregir anomalies de posició de les dents i desenvolupament dels maxil·lars.

No és solament una solució estètica sinó també per a la salut: les dents mal alineades són més difícil de netejar i per tant més susceptibles de patir càries i malalties de les genives.

Existeixen diferents tipus d’ortodòncia:

  • Aparatología fixa: brackets metàl·lics o estètics, brackets autoligables i brackets linguals.
  • Aparatología removible: són els que permeten ser retirats de la boca pel propi pacient. Això li permet llevar-los-hi durant la higiene oral i en els menjars.

Aquests aparells, quan tracten problemes dentals, tenen les seves indicacions específiques que no supleixen a l’ortodòncia fixa, si bé solucionen algunes maloclusiones senzilles amb un cost econòmic inferior i menys molèsties per als pacients.

Solen ser àmpliament emprats com a tractament en dentició temporal (primerenca o infantil), on poden arribar a corregir-se determinats estats patològics diagnosticats a temps, fins a tal grau que el tractament en la dentició permanent sigui molt específic o fins i tot innecessari.

  • Ortodòncia amb Invisalign: Es realitza mitjançant una sèrie de alineadors transparents, que es retiren per menjar i per realitzar la higiene oral.

Els avantatges del tractament amb Invisalign, a part de la predictibilidad (el disseny i execució dels alineadors es realitza mitjançant un programa informàtic), son:

  • La higiene oral no es veu afectada.
  • Reducció de càries i descalcificacions associades als brackets.
  • Menor dolor amb el canvi de alineador que amb el canvi d’arc metàl·lic.
  • Retirada sense risc de causar lesions d’esmalt.
  • No produeix al·lèrgies i es pot practicar esport i tocar instruments de vent.
  • Estètics, ja que són pràcticament invisibles.

Radiologia digital i Càmera intraoral


La radiologia és imprescindible per a la realització d’un correcte diagnòstic i per al seguiment en l’evolució d’un tractament.

La radiologia digital, a diferència de l’analògica, comporta menor radiació, menor contaminació (no hi ha líquids de revelat) i aporta immediatesa, permetent un diagnòstic ràpid i precís.

Utilitzem el radiovisógraf (RVG) per a petit format –radiografies intraorals- com ortopantomógrafo per a la captació d’imatge de tota la cavitat bucal.

La càmera intraoral ens permet visualitzar i mostrar lesions dentals i de la mucosa.

Camara de detecció precoç del càncer oral


Amb aquesta càmera diagnòstica (sistema VELscope VX) s’explora la cavitat bucal i ens permet detectar lesions que, pel seu poc temps d’evolució, passarien desapercebudes a simple vista permetent marcar l’extensió d’aquelles sospitoses de ser malignes o pre-malignes.

Des de fa molts anys, el càncer oral s’ha associat a uns factors de risc clarament definits: ser fumador, consumidor habitual d’alcohol, mala higiene oral,…

No obstant això, en l’última dècada s’ha produït un canvi en els patrons d’incidència d’aquesta malaltia. El càncer oral afecta, cada vegada més, a persones joves que no consumeixen tabac ni alcohol. En la majoria de casos la causa està en la infecció per un dels dos ceps del virus del papil·loma humà (HPV-16 o HPV-18) que es pot contreure especialment en practicar sexe oral.

La detecció precoç d’aquesta malaltia és fonamental per millorar el pronòstic de la mateixa ja que, quan la lesió es fa visible a simple vista pot ja ser massa tard o requerir intervencions altament mutilants.

La prova té una durada aproximada de 5 minuts i és completament indolora i inofensiva per a la salut.

Disseny de somriure digital (DSD) i CAD-CAM


El Digital Smile Design és la planificació en estètica dental mitjançant Disseny Digital de Somriure amb tecnologia 3D.

Mitjançant fotos, amb tecnologia digital, es dissenya el somriure adequat seguint els paràmetres d’estètica i salut.

L’abreviatura anglesa CAD-CAM correspon a la denominació Computer Aided Design- Computer Aided Manufacturing i al·ludeix a la tecnologia industrial que utilitza sofisticats sistemes informàtics i robots de fabricació per fabricar productes d’alta precisió.

En el sector dental existeixen diversos tipus d’unitats de CadCam per a l’elaboració de peces dentals d’alta qualitat realitzades normalment en zirconi o ceràmiques sense metall. Aquests sofisticats robots incorporen scanner i programes informàtics que permeten dissenyar les peces en 3D amb gran exactitud i guardar els arxius per poder repetir-les idèntiques en cas de trencament.

En la nostra consulta totes les peces protèsiques estan realitzades mitjançant aquest sistema sota la nostra directa supervisió.

Implantologia


L’implant dental és un producte sanitari dissenyat per substituir l’arrel absent i poder col·locar una dent artificial restituint l’anatomia original. Habitualment té forma roscada i està fabricat amb materials biocompatibles que no produeixen reacció de rebot i permeten la seva unió a l’os.

En reposar les dents perdudes per mitjà d’implants es conserva major quantitat d’os alveolar ja que aquest es reabsorbeix al no rebre cap tipus d’estímul.

El més emprat és el de titani per la seva alta estabilitat química i bones propietats de biocompatibilitat. Mecànicament, la seva duresa li permet suportar elevades càrregues oclusals produïdes durant la masticació, i el seu mòdul elàstic és molt semblant al de l’os. Els implants poden ser fabricats de titani pur, o amb titani en aliatge amb alumini i/o vanadi. Aquest material, permet la osteointegración de l’implant, sempre que la seva superfície no sigui llisa.

Actualment es considera que l’implant ceràmic de zirconi té un gran potencial per ser usat en l’odontologia moderna, però encara es troba en fase primerenca.

La cirurgia d’implants és ambulatoria, es realitza en la clínica dental amb anestèsia local.

Una vegada col·locats, els implants han de romandre en descàrrega per facilitar la osteointegración. En alguns casos pot realitzar-se la càrrega immediata, és a dir, col·locació d’implants i de pròtesis en el mateix acte.

Després de ser sotmès a un procés de implantología dental, el pacient ha de posar especial cura en diversos factors que seran crucials per a la seva recuperació. No fumar, seguir una dieta equilibrada i sense alcohol, evitar l’exercici físic i prendre la medicació prescrita són alguns factors clau per a l’èxit del tractament.

Pròtesi


Una pròtesi dental és un element artificial destinat a substituir peces absents i/o restaurar peces defectuoses.

Hi ha moltes causes que poden comportar la pèrdua dental: la càries dental, la malaltia periodontal, un traumatisme o fins i tot pot ser que faltin per un motiu genètic.

Les pròtesis dentals permeten recuperar la funció masticatoria i l’estètica.

Les pròtesis poden ser removibles i fixes. Les solucions fixes inclouen carillas, corones, ponts que es cimenten a les dents naturals o implants; mentre que les pròtesis removibles poden ser dentadures parcials o completes i, com el seu nom indica, han de ser retirades i higienizades després de cada menjar.

Les pròtesis fixes o corones unitàries, són estructures de metall, metall ceràmica, ceràmica o zirconi, depenent de les indicacions per a la seva funció i/o estètica. En l’actualitat s’utilitzen sobretot de ceràmica o zirconi, perquè són altament estètiques i biocompatibles, en estar lliures de metall, a més són un tipus d’estructures que es dissenyen i es fabriquen amb tecnologia digital, per la qual cosa són molt precises i fiables.

Les pròtesis removibles estan indicades en aquells casos que per motius econòmics o de salut no puguin accedir al tractament amb pròtesi fixa. Poden ser parcials, quan falten diverses peces, o totals, quan falten totes les dents. Tant en una com en una altra poden utilitzar-se implants per assegurar la retenció de la pròtesi i també donar-li més estabilitat.

Estètica dental


El nostre somriure diu molt de nosaltres, expressa els nostres sentiments, i si estem a gust amb ella ens sentim millor.

Des de millorar el color de les nostres dents amb un blanquejament dental, fins a la remodelació de les nostres genives per donar l’harmonia correcta, passant per correcció en grandària i forma de les nostres dents amb carillas de composite, o amb carillas ceràmiques o lumineers.

Tant un sistema com un altre aconseguiran millorar la grandària, el color, la forma i l’harmonia de les dents i genives amb la nostra cara, millorant d’aquesta manera el nostre somriure.

El blanquejament dental pot realitzar-se de dues formes: en clínica, o a casa.

En clínica es realitza en una sessió d’una hora aproximadament, es col·loca el gel blanquejador en la cara externa de les dents, previ aïllament de les genives, i es deixa perquè faci el seu efecte, amb o sense llum.

El blanquejament ambulatori precisa d’unes fèrules personalitzades on es col·loca el gel blanquejador, s’utilitza diàriament un mínim d’una hora i fins a 7-10 dies, segons el grau de blanqueamiento que es vulgui aconseguir.

Les carillas de composite es realitzen en una sessió en la clínica. S’utilitzen unes resines que s’adhereixen a la cara externa de la dent, solucionant el problema d’una manera senzilla i ràpida.

Les carillas de ceràmica requereixen una mica més de preparació, es realitzen en el taller protèsic, i com a mínim són dues sessions. Són mes estètiques i duradores, però més difícil de reparar si es fracturen.

Carillas Lumineers: Aquestes carillas són fabricades només pel laboratori DENMAT, per la qual cosa no tots els dentistes poden utilitzar-les. Només els dentistes formats per a la seva col·locació i que treballin amb aquest laboratori estan qualificats per col·locar-les.

El grossor de les Carillas Lumineers és de 0,3 mm el que fa que no sigui necessari realitzar cap tipus de tallat dental per compensar el grossor com així passa amb les carillas de porcellana normals. En tot cas, si calgués tallar alguna cosa, el llimat de la dent seria mínim i el procés seguiria sent totalment reversible.

Sedació conscient


És un procediment en el qual s’administren fàrmacs per via endovenosa per provocar un estat de relaxació i confort, permetent al pacient mantenir la respiració espontanea i respondre a estímuls físics i verbals.

És molt útil per a pacients ansiosos i per a procediments llargs, ja que en reduir l’ansietat, es redueix el stress, i millora el postoperatori.

S’han de poder complir uns requisits per poder practicar una sedació conscient:

Els serveis de sedació són per a pacients ROSTEIX (classificació de l’Associació Americana de Anestesiòlegs):

Pacients ROSTEIX I-II (pacients sans o amb malaltia sistémica lleu, controlada i no incapacitant) i ROSTEIX III (pacient amb malaltia sistémica greu, però no incapacitant).

El pacient no ha de tenir patologia respiratòria greu o qualsevol patologia amb descompensació clínica en els últims 3 mesos.

La sedació conscient només la pot practicar un metge anestesista col·legiat.

En la nostra clínica comptem amb l’equip OBA Sedacions.

Bruxisme i disfunció temporomandibular


El bruxisme és l’hàbit d’estrènyer, cruixir i fregar les dents de l’arcada superior amb la inferior, que ocasiona el desgast progressiu de les peces dentals.

Així mateix, en desgastar-se les dents, aquests perden altura, i es provoca contracció muscular i desgast de l’articulació temporomandibular. S’han de tractar les causes que provoquen el bruxisme.


En algunes ocasions es produeix per un període d’estrès passatger, i és reversible. Fins i tot alguns pacients en desaparèixer l’episodi d’estrès deixen de necessitar la fèrula de descàrrega, però si persisteix, haurien de prendre’s mesures de reforç psicològic.

Si el desgast és excessiu pot provocar sensibilitat dental i fins i tot inflamació pulpar, que requerirà tractament, per la qual cosa seria aconsellable restaurar les peces per recuperar l’altura i anatomia originals.

El tractament del pacient bruxista requereix de la realització de la denominada Fèrula o Placa de Descàrrega, que protegeix a les peces del desgast produït pels moviments de fricció i relaxa la musculatura de l’articulació temporomandibular (ATM).